Norma de certificación
Método de valoración
El sistema de valoración se basará en un procedimiento mixto de autoevaluación y evaluación externa. En ambos casos, estarán apoyadas por una plataforma online que guiará los pasos a seguir y permitirá registrar la valoración de cada estándar.
La autoevaluación será efectuada por el personal del propio centro que solicita la certificación.
Los diferentes criterios que componen la norma de certificación podrán ser evaluados, según el caso, mediante auditoría de una selección aleatoria de historias clínicas y/o comprobando la existencia o no de documentación oficial o protocolos que permita determinar el cumplimiento del criterio.
Para aquellos criterios que no sean dicotómicos (es decir, existe o no la evidencia correspondiente), se aplicará un muestreo por lotes para determinar si se cumple de forma adecuada y suficiente con los estándares de calidad establecidos. De este modo se han delimitado umbrales de aceptación o rechazo en base a un nivel de cumplimiento mínimo establecido. La principal ventaja de este método es que se evalúa un pequeño número del lote total con el fin de aceptar o rechazar en función del resultado. Para este caso se utilizarán:
- Umbral: 80%
- Estándar: 90%
- Significación (α): 0,05, Intervalo de confianza al 95%
- Error β: 0,2, Potencia del 80%
El tamaño muestral de historias clínicas que cada centro hospitalario tendrá que revisar en total será de 35 y no se podrán observar más de 6 incumplimientos. La auditoría se realizará sobre HC de pacientes atendidos en los últimos 6 meses.
Todos los criterios de la norma que requieran ser auditados a través de las historias clínicas se revisarán en el mismo grupo historias clínicas seleccionadas y se aplicará el mismo método y valoración.
En los casos que durante la autoevaluación se detecten criterios que no se cumplen, el servicio podrá incorporar las medidas de mejora que consideren y transcurrido entre 3-6 meses podrá comprobar si el criterio se cumple. En estos casos, el auditor revisará los datos en las historias clínicas que correspondan con este último periodo.
Para lograr la certificación se deberá comprobar que se satisfacen, al menos, la totalidad de los estándares en el nivel de “Certificado”.
Solicitud de la Certificación
Los servicios interesados en la certificación que crean que satisfacen los estándares definidos pueden registrarse en este sitio web, realizar la autoevaluación y solicitar la auditoría correspondiente.
Tabla 1. Clasificación de los criterios/indicadores norma QUANTUMa
Los niveles de certificación se irán obteniendo, si se superan la totalidad de estándares del nivel anterior.
| Certificado | Certificado Avanzado | Certificado Excelente | Total | |
|---|---|---|---|---|
| Estructura | 3 | 4 | 0 | 7 |
| Proceso | 10 | 3 | 3 | 16 |
| Resultado | 1 | 1 | 5 | 7 |
| Total | 14 | 8 | 8 | 30 |
- Nivel certificado: cumplimiento de los 14 estándares de este nivel
- Nivel avanzado: cumplimiento de los 14 estándares del nivel certificado más los 8 de nivel avanzado
- Nivel excelente: cumplimiento de la totalidad de los estándares de la norma
Tabla 2. Resumen de los criterios/indicadores de la Norma QUANTUMa según el nivel de certificación.
Criterios/Indicadores del nivel Certificado
| Criterio | Estándar de cumplimiento | Nivel de Acreditación | |
|---|---|---|---|
E01 El servicio de Reumatología para la atención a los pacientes con APs debe tener acceso a ecógrafo y Resonancia Magnética que asegure unos tiempos inferiores a tres meses. | Sí/No | Nivel certificado | |
E02 En el catálogo de farmacia del centro deben estar accesibles todos los fármacos autorizados para la APs | Sí/No | Nivel certificado | |
E03 El servicio de Reumatología deberá participar y desarrollar actividades de formación centrada en APs para residentes y otros profesionales que puedan estar implicados en la atención a estos pacientes. | Sí/No | Nivel certificado | |
P01 El servicio de Reumatología debe contar con un procedimiento específico de asistencia para pacientes con APs | Sí/No | Nivel certificado | |
P02 El servicio de dermatología debe disponer de un protocolo de cribado y de derivación a seguir ante la sospecha de APs. | Sí/No | Nivel certificado | |
P03 En la historia clínica del paciente con APs debe quedar reflejado su diagnóstico, inicio de síntomas, forma de afectación, tratamiento y revisión. | Sí/No | Nivel certificado | |
P04 En la historia clínica del paciente con APs debe figurar antecedentes familiares, consumo de tabaco, alcohol, ejercicio físico, situación laboral, actividad laboral, comorbilidades y una actualización periódica del tratamiento. | Sí/No | Nivel certificado | |
P05 En pacientes con APs periférica cuando es diagnosticado se debe dejar registrado el valor del Factor Reumatoide. | Sí/No | Nivel certificado | |
P06 En la historia clínica del paciente con APs periférica debe quedar registrado el valor del MDA, DAPSA o cualquier otro índice de actividad global validado al menos una vez al año. | Sí/No | Nivel certificado | |
P07 En la historia clínica de un paciente con APs con forma axial, debe recogerse, como mínimo anualmente el BASDAI y/o ASDAS. | Sí/No | Nivel certificado | |
P08 Se debe facilitar información adaptada a las necesidades del paciente, incluyendo formatos online veraz para los pacientes con APs, a través de la web del hospital o del servicio o facilitando el acceso a otras webs con contenidos adecuados. | Sí/No | Nivel certificado | |
P09 En los pacientes complejos la estrategia de tratamiento con fármacos sistémicos (clásicos, dirigidos o con terapias avanzadas) debe coordinarse entre dermatología y reumatología. | Sí/No | Nivel certificado | |
P10 En la historia clínica de un paciente con APs debe indagarse y recogerse la aparición de manifestaciones extra-musculoesqueléticas. | Sí/No | Nivel certificado | |
R01 Los pacientes con APs que reciben terapias avanzadas deben cumplir con los criterios de vacunación y profilaxis indicados en las guías establecidas. | ≥80 ≥80 | Nivel certificado |
Criterios/Indicadores del nivel Certificado avanzado
| Criterio | Estándar de cumplimiento | Nivel de Acreditación | |
|---|---|---|---|
E04 Se debe facilitar a los residentes de dermatología hacer una rotación con duración mínima de 1 mes en el servicio de reumatología. Igualmente se facilitará a los residentes de reumatología hacer una rotación con una duración mínima de 1 mes en dermatología. | Sí/No | Nivel certificado avanzado | |
E05 Los tiempos mínimos establecidos en las agendas de reumatología para la atención a los pacientes con APs deber al menos de 30 minutos para las primeras consultas y de 15 minutos para las consultas sucesivas | Sí/No | Nivel certificado avanzado | |
E06 Se debe ofrecer y facilitar formación y rotaciones a los médicos de Atención Primaria por los servicios de Reumatología. | Sí/No | Nivel certificado avanzado | |
E07 El servicio de Reumatología debe contar con una consulta de enfermería que disponga de tiempo suficiente para la atención del paciente con APs y con equipamientos y materiales para su correcta valoración y empoderamiento. | Sí/No | Nivel certificado avanzado | |
P11 Se realizarán sesiones conjuntas de los servicios de dermatología y reumatología donde se aborden temáticas relacionadas con la APs. | Sí/No | Nivel certificado avanzado | |
P12 En pacientes con APs, se debe realizar un control radiográfico con una periodicidad de 2-5 años. | Sí/No | Nivel certificado avanzado | |
P13 Se deberá realizar la evaluación de la función con la presencia del índice HAQ, si el paciente tiene una afectación periférica, o BASFI si la afectación es axial, realizándose con una periodicidad mínima anual. | Sí/No | Nivel certificado avanzado | |
R02 Se debe recoger en la HC la monitorización de la adherencia al tratamiento en el paciente con APs. | ≥60 | Nivel certificado avanzado |
Criterios/Indicadores del nivel Certificado excelente
| Criterio | Estándar de cumplimiento | Nivel de Acreditación | |
|---|---|---|---|
P14 En pacientes con APs se debe realizar una evaluación específica del riesgo cardiovascular, al inicio del seguimiento y al menos cada 2 años en los pacientes que parten de riesgo CV. | Sí/No | Nivel certificado excelente | |
P15 El paciente con APS dispone de una vía de acceso preferente en caso de efecto adverso o reagudización de su enfermedad. | Sí/No | Nivel certificado excelente | |
P16 El servicio de reumatología debe contar para la atención a los pacientes con APs de un protocolo de trabajo multidisciplinar para atender las comorbilidades que incluya al menos al servicio de endocrinología, atención primaria, farmacia y salud mental. | Sí/No | Nivel certificado excelente | |
R03 Los servicios de dermatología y reumatología deben estar involucrados conjuntamente en investigación sobre la APs. | Sí/No | Nivel certificado excelente | |
R04 Se debe promover la cultura de seguridad de los pacientes con APs y del equipo sanitario. | Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No Sí/No | Nivel certificado excelente | |
R05 La unidad debe perseguir entre sus objetivos la mejora de la calidad de vida de los pacientes con APs mediante cuestionarios de calidad de vida. | ≥60 | Nivel certificado excelente | |
R06 Los pacientes atendidos con APs deben estar satisfechos con los servicios que reciben, lo que se medirá mediante cuestionarios de satisfacción anuales/bienales. | ≥80 | Nivel certificado excelente | |
R07 Se debe realizar educación sanitaria a los pacientes con APS que incluya también a sus familiares y cuidadores. | ≥75 | Nivel certificado excelente |
